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どう診断するか?

今週から隔週の火曜日に病院見学が入っています。

今週は、西洋医学でいうと腎臓内科の病棟へ見学に行きました。

30人弱の人数のため、2組に分けて、それぞれ1人の先生が引率して、患者さんのところに行きます。

今回は、水腫(浮腫、むくみ)と淋症(西洋医学でいう、尿路感染症の一種)の患者さんのところを訪問。

私たちの組は先生がまず病歴を説明して、その後、どのような点に注意して問診するかなどの説明を受けた後、患者さんの舌を見せてもらい、脈を取らせてもらいます。

水腫の患者さんは糖尿病がもともとの病気でそれから腎機能が悪くなり、むくみがでていました。

そのため、左手の前腕部にシャントを作る手術を受けたばっかりでした。先生はせっかくの機会なので、シャントのところに聴診器を当てて、血液の流れる音を聞かせてもらえるよう患者さんに頼んでくれたため、みんなでこれまた一個の聴診器を順番に使って、音を聞かせてもらいました。

で、なかなか良い研修だと思っていたのですが、最後にもう1つの組と一緒に病院内にある教室へ移動し、患者さんの診断について討論することになりました。

ここで、問題が・・・。

私たちの先生が教えてくれた診断名と最後の討論に加わった先生の診断名が違うんですね・・・。

診断名が違うということは、弁証の仕方も変わってきます。使う薬も違います。

こっそり、周りの人と診断名が違うよねとささやきあっていたのですが、説明をしている先生のほうが偉いようで、質問しようにも、そういう雰囲気を与えてくれません

脈診も10人いれば8人は違うこともあると説明は受けていたのですが、これではどう診断を進めていけばいいか分かりません。

自分を信じて診断しろということでしょうか?

経験のない医師はどうすればよいのでしょうかね・・・

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